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Aug 12, 2023

심리 치료는 IBD 환자에게 몇 가지 이점이 있을 수 있습니다.

작성자: Valerie DeBenedette 2023년 8월 7일 심리 치료는 염증성 장 질환(IBD) 환자의 삶의 질에 단기적인 이점을 가져올 수 있지만, 환자의 경우에는 그렇지 않다고 말할 수 있습니다.

Valerie DeBenedette 작성 2023년 8월 7일

심리 치료는 염증성 장 질환(IBD) 환자의 삶의 질에 단기적인 이점을 가져올 수 있지만 질병 활동에 대해서는 동일하다고 말할 수 없다고 체계적인 검토 및 메타 분석 결과가 제안되었습니다.

2016년부터 2023년까지 발표된 무작위 대조 시험(RCT)의 데이터를 보면, 심리 치료는 치료 완료 시 4개의 RCT에서 활성 IBD 환자의 삶의 질 점수가 대조 치료에 비해 개선되었습니다(표준화 평균 차이[SMD] 0.68). , 95% CI 0.09-1.26), 두 RCT에서 불안 점수에 대한 이점은 나타나지 않았지만(SMD -1.04, 95% CI -2.46~0.39).

그러나 영국 세인트 제임스 대학병원 리즈 위장병학 연구소의 알렉산더 포드(Alexander Ford) 박사와 란셋 위장병학 및 간학 동료들은 연구들 사이의 이질성이 높다고 썼습니다.

휴지기 IBD 환자를 평가한 시험에서 심리 치료는 대조군(RR 0.83, 95% CI 0.62-1.12)과 비교하여 10개의 RCT에서 질병 활동 재발의 상대 위험(RR)을 감소시키지 않았으며 중간 정도의 이질성을 보였습니다.

특히, 휴지기 IBD 환자의 심리 치료는 불안 점수(13 RCT; SMD -0.23, 95% CI -0.36 ~ -0.09), 우울증 점수(15 RCT; SMD -0.26, 95% CI -0.38 ~ -0.15)를 유의하게 낮췄습니다. ), 스트레스 점수(11개 RCT, SMD -0.22, 95% CI -0.42~-0.03), 치료 완료 시 삶의 질 점수(16개 RCT, SMD 0.31, 95% CI 0.16-0.46)가 크게 향상되었습니다.

통계적으로 유의미한 이점은 우울증 점수에 대해서만 최종 추적 조사까지 지속되었습니다(12개 RCT, SMD -0.16, 95% CI -0.30 ~ -0.03).

"이 효과는 제3세대 치료법(즉, 수용, 마음챙김, 가치 중심 접근 방식)의 RCT와 심리적 건강이 손상되거나 피로가 있거나 삶의 질이 저하된 사람들을 모집한 RCT에서 가장 강한 것으로 나타났습니다. 심리치료를 통해 가장 큰 이익을 얻을 수 있을 것으로 기대된다"고 포드와 팀은 지적했다.

"장과 뇌는 장-뇌 축을 통해 소통하며, 이 양방향 의사소통 시스템은 IBD 환자의 심리적 건강과 예후 모두에 중요한 역할을 하는 것으로 점점 더 인식되고 있습니다."라고 그들은 썼습니다. "일단 심리적 증상이 발생하면 지속되거나 변동하는 것처럼 보이며 IBD 환자 10명 중 1명만이 이러한 증상이 완전히 해결됩니다."

"IBD 환자에 대한 인지 행동 치료(CBT) 및 장 유도 최면 요법을 포함한 중재의 효과를 조사한 여러 RCT가 있었지만 이러한 RCT 중 다수는 규모가 작고 힘이 부족하며 추적 관찰 손실률이 높습니다. 다양한 결과(예: 불안, 우울증, 스트레스 또는 삶의 질)를 연구하고 상충되는 결과를 보여줍니다."라고 덧붙였습니다.

첨부된 사설에서 인디애나폴리스에 있는 인디애나 대학교 의과대학의 Andrea Shin 박사는 이 연구 집단에서 삶의 질 개선이 중요하다고 지적했습니다.

"삶의 질은 순전히 생물학적인 관점이 아닌 통합적이고 개인적인 관점에서 사람들의 경험을 포착하는 특히 중요한 임상 지표입니다."라고 그녀는 썼습니다. "이는 질병의 심각도, 만성 질환이 진행되는 동안 자신의 건강 관리를 이해하고, 참여하고, 관리하는 개인의 능력, 재정적 어려움, 업무 생산성과 직접적인 상관관계가 있으며, 이는 질병 경과, 치료 준수, 건강 관리를 포함한 전통적인 결과에 더욱 영향을 미칩니다. 소송 비용."

"향후 IBD 시험에서는 개인의 건강에 기여하고 일차 평가변수로 측정할 수 있으며 삶의 질이 임상 변수에 미치는 영향을 평가할 수 있는 요소(예: 대상, 경험, 사건, 환경 및 자질)를 통합해야 합니다."라고 Shin은 말했습니다. 추가되었습니다. "또한 연구에서는 장-뇌 축의 틀 내에서 IBD를 검사할 수 있는 기회를 놓치지 않도록 활동성 염증이 있는 사람들의 질병 활동 반응을 측정하는 것도 고려해야 합니다."